Job Description
Requisitos
- Formação Superior em Enfermagem – Desejável Pós em Auditoria
- Registro ativo no conselho ou certificações específicas COREN
- Experiência mínima de 1 ano
Atividades
- Atuar na análise técnica e auditoria de solicitações de cirurgias eletivas e de urgência.
- Realizar avaliação crítica de pedidos relacionados a OPME (Órteses, Próteses e Materiais Especiais), validando compatibilidade técnica, indicação clínica e padronização.
- Analisar solicitações médicas conforme diretrizes assistenciais, protocolos institucionais e regras contratuais dos convênios.
- Atuar na interface com equipes médicas, operadoras de saúde, fornecedores e áreas internas.
- Realizar acompanhamento e tratativa de pendências junto aos convênios e equipes assistenciais.
- Contribuir para redução de glosas por meio de análises preventivas e conferência documental.
- Apoiar na negociação técni...